مرحلة ما قبل انقطاع الطمث: ما الذي يتغيّر، وما الذي يمكن فعله حياله

كثير من النساء يسمعن عبارة «مرحلة ما قبل انقطاع الطمث» للمرة الأولى بعد أشهر، وأحياناً سنوات، من أعراض لم يربط بينها أحد. نوم متقطّع. مزاج غير مألوف. ضبابية ذهنية في الاجتماعات. آلام في المفاصل. وقد فُسِّر كل منها بمعزل عن الآخر، وغالباً مع التطمين بأن الدورة لا تزال منتظمة، وبالتالي لا يمكن أن يكون السبب هرمونياً.

انتظام الدورة لا ينفيها. وفهم السبب هو الخطوة الأولى نحو تقييم سليم.

تبدأ في وقت أبكر مما يتوقعه معظم الناس

مرحلة ما قبل انقطاع الطمث هي المرحلة الانتقالية التي تسبق آخر دورة شهرية. وتبدأ عادةً في أوائل الأربعينيات أو منتصفها، وأحياناً قبل ذلك، وقد تستمر عدة سنوات. أما انقطاع الطمث نفسه فهو لحظة واحدة محددة، يُؤكَّد بعد مرور اثني عشر شهراً دون دورة شهرية.

ولأن هذه المرحلة الانتقالية تبدأ بينما لا تزال الدورة تبدو طبيعية، فمن الشائع أن يُقال للمرأة إنها «أصغر من ذلك» أو إن دورتها «أكثر انتظاماً من أن» يكون السبب هرمونياً، وكثيراً ما يكون ذلك خطأ.

ما الذي يتغيّر فعلاً

السمة المميّزة لمرحلة ما قبل انقطاع الطمث ليست تراجعاً ثابتاً في الهرمونات، بل تذبذبها. فالإباضة تصبح أقل انتظاماً، ولذلك غالباً ما ينخفض البروجسترون أولاً. وقد يرتفع الإستروجين وينخفض أكثر من ذي قبل، أحياناً خلال الشهر نفسه. فالجسم يستجيب لعدم الاستقرار، لا لمجرد النقص.

لا يقتصر تأثير الإستروجين والبروجسترون على الجهاز التناسلي، بل يمتد إلى ما هو أبعد بكثير. فمستقبلاتهما موجودة في الدماغ والعظام والأوعية الدموية والبشرة والمفاصل والمسالك البولية. ولهذا كثيراً ما تظهر هذه المرحلة الانتقالية أولاً في صورة أعراض تتعلق بالنوم أو المزاج أو القدرات الذهنية، لا في صورة تغيّر في الدورة الشهرية.

لا تقتصر التغيّرات الهرمونية على تغيّر الدورة الشهرية، بل تمتد إلى العظام والدماغ والنوم والبشرة.

أعراض يسهل نسبتها إلى أسباب أخرى

• نوم متقطّع الاستيقاظ في ساعات الفجر الأولى، وغالباً قبل ملاحظة أي هبّة ساخنة.
• مزاج غير مألوف عصبية أو قلق أو مزاج منخفض لا يتناسب مع ظروفك.
• ضبابية الذهن صعوبة في إيجاد الكلمات وتراجع في التركيز، كثيراً ما يُظنّ أنهما نتيجة للتوتر.
• تغيّر مكوّنات الجسم وزن يتمركز في منطقة البطن رغم عدم تغيّر النظام الغذائي أو النشاط البدني.
• المفاصل والبشرة والجفاف آلام وجفاف وترقّق تظهر معاً، بما في ذلك أعراض في المنطقة البولية التناسلية نادراً ما يُفصَح عنها.

لماذا نادراً ما يحسم تحليل دم واحد الأمر

من الطبيعي أن ترغب في تحليل يعطي إجابة قاطعة بنعم أو لا. لكن في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، لا وجود لمثل هذا التحليل. فمستويات الهرمونات تتفاوت كثيراً من يوم إلى آخر، حتى إن قياساً واحداً قد يبدو طبيعياً تماماً في الصباح الذي أُخذ فيه.

يستند التشخيص إلى عمرك وتاريخك الصحي ونمط أعراضك. ولا يزال لتحاليل الدم دور — للتحقق من وظائف الغدة الدرقية، التي كثيراً ما تُخلط بالتغيّرات الهرمونية والعكس، ولفحص مؤشرات الحديد والأيض، واستبعاد الأسباب الأخرى — لكنها تدعم الاستنتاج ولا تحسمه.

ما الذي يمكن فعله

لا يوجد علاج واحد يناسب كل امرأة، وخيار التريّث وعدم البدء بأي علاج بعدُ خيار مشروع. المهم أن يُتخذ القرار والأدلة كاملة أمامك.

• العلاج الهرموني يُعدّ لدى كثير من النساء العلاجَ الأكثر فاعلية للهبّات الساخنة واضطراب النوم والأعراض المرتبطة بهما. ويتوقف مدى ملاءمته لك على تاريخك الصحي الشخصي والعائلي، ويُناقَش بشكل فردي، بفوائده ومخاطره.
• خيارات غير هرمونية ثمة بدائل فعّالة للنساء اللواتي لا يستطعن استخدام الهرمونات أو يفضّلن عدم استخدامها، تُختار بحسب الأعراض الأكثر أهمية بالنسبة إليهن.
• علاج موجَّه بعض الأعراض، كالجفاف في المنطقة البولية التناسلية، تستجيب جيداً للعلاج الموضعي حتى حين لا تكون هناك حاجة إلى أي علاج آخر.
• الأسس يؤثر النوم وتمارين القوة والتغذية وكمية الكحول المتناولة جميعها في طريقة عيش هذه المرحلة الانتقالية. وهي لا تُغني عن العلاج، لكنها تُحدث فرقاً في مدى فاعليته.

نظرة أبعد من الأعراض

السنوات المحيطة بانقطاع الطمث هي أيضاً المرحلة التي يتسارع فيها فقدان الكتلة العظمية، وتبدأ فيها مخاطر القلب والأوعية الدموية بالتغيّر على نحو ملموس. والتقييم الجيد يتخذ من هذه المرحلة الانتقالية فرصة لاستشراف المستقبل: فتُدرس صحة العظام، ومؤشرات القلب والأوعية الدموية، وصحة الأيض، إلى جانب الأعراض التي دفعتك إلى المجيء.

حين يحتاج المزاج أو النوم أو صحة الأيض إلى ما يتجاوز رعاية أمراض النساء، يستطيع طبيب أمراض النساء إشراك استشاري Lavora المعني مباشرة، دون أن يُحيلك للبحث عنه بنفسك.

التحضير لاستشارتك